摘要：本例患者為一名中年男性，患者4月前發(fā)現肛門(mén)部腫塊突起，身體未出現其他不適癥狀，為求系統治療，來(lái)我院就診。經(jīng)肛鏡檢查，發(fā)現肛緣后中位可見(jiàn)帶蒂包塊，母痔區黏膜隆起，懷疑為肛門(mén)息肉。通過(guò)實(shí)施淺表腫物切除術(shù)，將其切除，送檢后確定為肛門(mén)息肉，通過(guò)術(shù)后治療，患者病情好轉，予以出院。

【基本信息】男、50歲

【疾病類(lèi)型】肛門(mén)息肉

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】手術(shù)治療：淺表腫物切除術(shù)

【治療周期】住院治療11天，出院兩周后需復查

【治療效果】患者情況良好，肛門(mén)處無(wú)不適，各項生命體征平穩，病情已經(jīng)好轉

一、初次面診

今天我接待了一位中年的男性患者，在家人的陪同下前來(lái)就診，患者自述四個(gè)月前在無(wú)明顯誘因的情況下，出現肛門(mén)部腫塊突起，因為沒(méi)有出現疼痛、便血或者脫出的情況，便沒(méi)有進(jìn)行治療。四個(gè)月后情況仍未見(jiàn)好轉，為了能夠得到系統地治療，便來(lái)到我院門(mén)診就診。我詳細的與患者溝通，了解患者的日常狀態(tài)，患者自述有高血壓病史，平時(shí)也沒(méi)有好好的控制，現在除了肛周有腫物，并未影響到正常生活，飲食、睡眠、排便均正常，只是在坐臥的時(shí)候會(huì )產(chǎn)生一些異物感，因為沒(méi)有什么不適便沒(méi)有治療，經(jīng)過(guò)肛門(mén)視診檢查，我發(fā)現患者肛緣后中位有可見(jiàn)帶蒂包塊，約2.0×1.0×1.0cm，初步判斷為由高血壓誘發(fā)的肛門(mén)息肉，便將情況告知患者，此時(shí)腫物較小，不會(huì )對人體產(chǎn)生不良影響，但是隨著(zhù)腫物的增大，會(huì )給日常生活帶來(lái)各種不便，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查確定病因，后續可能需要通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療，建議患者先辦理入院?；颊吲c家人商議后，同意住院，門(mén)診以肛門(mén)息肉收入院，進(jìn)行下一步檢查治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者住院后予以進(jìn)一步檢查，通過(guò)肛門(mén)指診，患者后中齒線(xiàn)處凹陷壓痛明顯，直腸肛管未及異常包塊，排除直腸息肉。通過(guò)肛門(mén)鏡檢查，我發(fā)現患者肛部存在母痔區黏膜隆起的情況，再次確診為肛門(mén)息肉，需要通過(guò)手術(shù)治療將肛門(mén)息肉進(jìn)行切除?；颊吣壳熬駹顩r良好，神志清楚，建議觀(guān)察兩天后，為患者安排淺表腫物切除術(shù)，兩天中患者身體狀態(tài)正常，并無(wú)出現其他不適癥狀，便如期進(jìn)行手術(shù)。首先使患者保持右側臥位的姿勢，待麻醉起效后，先使用工具進(jìn)行人工擴肛，以便能夠確認病灶位置，之后發(fā)現患者肛門(mén)前中位皮贅明顯，經(jīng)探查后，已確認息肉位置，先使用血管鉗夾持后中位肛門(mén)息肉，使用手術(shù)刀將其切除，并送往病理檢查，在清理完所有病灶后，對患者的肛部進(jìn)行縫合，病理檢查結果為肛門(mén)息肉。

圖1病理檢查結果（確診為肛門(mén)息肉）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)8天的住院治療，患者的肛門(mén)處的異物感已經(jīng)消失，精神狀態(tài)良好，無(wú)頭暈、發(fā)熱等不適，患者自述大便日1次，質(zhì)可成形，無(wú)肛門(mén)疼痛，無(wú)便血，小便正常，飲食、睡眠好。住院治療11天后，經(jīng)查體患者的各生命體征平穩，檢查創(chuàng )面見(jiàn)組織新鮮，無(wú)膿性分泌物，無(wú)出血，創(chuàng )面較前縮小，部分開(kāi)始愈合，遂為其辦理出院手續。出院時(shí)我告知患者，雖然病情已經(jīng)好轉，但是仍需要注意術(shù)后的護理，回到家后注意按時(shí)換藥，傷口消毒，兩周后來(lái)醫院復診。

兩周后患者來(lái)醫院復查時(shí)，指診檢查結果顯示患者結扎線(xiàn)均已脫落，刀口及脫落面平整，肛門(mén)刀口已愈合良好，肛門(mén)括約功能正常，無(wú)狹窄，病情已經(jīng)康復。

四、注意事項

肛門(mén)息肉患者的日常養護非常重要，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項：

1、出院后患者要注意休息，避免劇烈運動(dòng)，牽扯到傷口，導致傷口裂開(kāi)等。

2、患者在儀式上需要注意，在營(yíng)養均衡的前提下，盡量保持清淡飲食，避免食用辛辣等刺激食物，對創(chuàng )口產(chǎn)生不良影響，不利于創(chuàng )口的愈合。

3、患者應注意及時(shí)換藥，對傷口進(jìn)行消毒，避免因未及時(shí)換藥引起傷口感染，如果出現任何不適，一定要及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查治療。

4、患者要注意保持良好的心態(tài)，家人多與患者進(jìn)行溝通。

五、個(gè)人感悟

肛門(mén)息肉是一種常見(jiàn)的肛部疾病，起初息肉的體積很小，極難被察覺(jué)，所以患者發(fā)現時(shí)肛門(mén)息肉的治療已經(jīng)迫在眉睫了，肛門(mén)息肉的誘因廣泛，腸胃不適、排便不暢、血液疾病等都有可能會(huì )導致肛門(mén)息肉，所以預防很重要，好的生活習慣是健康的重要保障。

患者和我溝通中提出，由于沒(méi)有重視自己的高血壓疾病，不好好控制，在肛部出現不適的時(shí)候也未及時(shí)就診，導致病情已經(jīng)發(fā)展到需要通過(guò)手術(shù)治療的地步。以后身體出現不適會(huì )盡早接受治療，把疾病對身體的影響降到最低。