排便肛門裂開出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術治療等方式改善。肛門裂開出血通常由便秘、肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門損傷等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的摩擦損傷。建議每日食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物,防止加重肛門黏膜充血。
每日排便后用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進肛門局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。水中可加入適量高錳酸鉀溶液起到消炎作用,注意濃度不超過1:5000。坐浴后需保持肛門干燥,可涂抹凡士林保護創(chuàng)面。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部供血,促進裂口愈合。復方角菜酸酯栓具有抗炎止血作用,可緩解肛門疼痛出血癥狀。馬應龍麝香痔瘡膏含有的冰片、人工牛黃等成分能消腫止痛,使用時需清潔患處后薄涂。
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓,軟化糞便。地奧司明片能改善微循環(huán),減輕肛門水腫。對于疼痛明顯者,可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需注意該藥可能引起胃腸道不適,消化道潰瘍患者禁用。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側切術。血栓性外痔引發(fā)的裂傷出血可采用痔瘡切除術。術后需保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,1個月內(nèi)避免劇烈運動及久坐。
日常應注意培養(yǎng)定時排便習慣,如廁時避免久蹲用力,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)??蛇M行提肛運動增強盆底肌力量,每日3組每組20次。穿著寬松棉質內(nèi)褲減少摩擦,出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)。孕婦及糖尿病患者發(fā)生肛門裂開出血時,需在醫(yī)生指導下選擇安全性更高的治療方案。
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