和肺結(jié)核患者說話一般不會傳染,但若患者處于活動期且存在咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播行為時可能傳染。肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播,日常對話若無明顯飛沫噴濺風(fēng)險較低。
肺結(jié)核的傳播需要滿足三個條件:傳染源為活動期患者、傳播途徑為飛沫核吸入、易感人群免疫力低下。普通對話時,健康人若與患者保持1米以上距離,且環(huán)境通風(fēng)良好,飛沫在空氣中快速稀釋,傳染概率極低。若患者規(guī)范佩戴口罩或已完成抗結(jié)核治療,傳染性會顯著下降。世界衛(wèi)生組織指出,約三分之一的結(jié)核分枝桿菌感染者屬于潛伏性感染,這類人群無咳嗽癥狀時不具備傳染性。
當(dāng)肺結(jié)核患者處于痰涂片陽性階段,未佩戴口罩且近距離大聲說話、咳嗽時,可能產(chǎn)生含菌飛沫核。這些直徑1-5微米的微??稍诳諝庵袘腋?shù)小時,此時密切接觸者通過吸入可能感染。免疫功能缺陷者、嬰幼兒或長期共處密閉空間的人群風(fēng)險相對較高。若患者合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,細(xì)菌載量可能更高,需加強防護(hù)。
接觸肺結(jié)核患者后建議觀察2-10周是否出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀,高危暴露者可進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。日常與患者交流時保持環(huán)境通風(fēng),避免面對面近距離接觸,患者應(yīng)養(yǎng)成咳嗽禮儀。我國對活動性肺結(jié)核實施免費藥物治療,規(guī)范治療2-4周后傳染性通常消失,不必過度恐慌。
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