后腰脊柱疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統疾病等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤病情。
長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰部肌肉和韌帶損傷。表現為脊柱兩側酸脹痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。急性期需臥床1-3天,熱敷溫度控制在40-45攝氏度,可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。慢性期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導致髓核突出壓迫神經(jīng)根。疼痛常放射至臀部或下肢,伴隨麻木感。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引、微波理療改善,中重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、依托考昔片、普瑞巴林膠囊等,需配合絕對臥床2-4周。
鈣質(zhì)流失導致椎體承重能力下降,可能出現隱匿性疼痛或壓縮性骨折。絕經(jīng)后女性高發(fā),疼痛在翻身、起床時(shí)明顯?;A治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片,嚴重骨折可進(jìn)行椎體成形術(shù)。每日曬太陽(yáng)20-30分鐘有助于維生素D合成。
自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥主要累及骶髂關(guān)節。晨僵持續時(shí)間超過(guò)30分鐘,夜間痛醒是典型表現。確診需結合HLA-B27檢測和影像學(xué)檢查。治療選用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白,配合水療維持關(guān)節活動(dòng)度。
腎結石、腎盂腎炎等病變可引起放射性腰痛。腎結石多為突發(fā)絞痛伴血尿,感染性疾病伴隨發(fā)熱。需完善尿常規和超聲檢查,結石小于6毫米可服用排石顆粒,大于6毫米考慮體外沖擊波碎石。腎盂腎炎需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,療程7-14天。
日常應避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬度適中的床墊,仰臥時(shí)膝蓋下墊枕頭可減輕腰椎壓力。飲食注意補充牛奶、豆制品等含鈣食物,體重指數超過(guò)24需控制體重。急性疼痛期禁止推拿和劇烈運動(dòng),所有藥物使用前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師評估。如出現下肢無(wú)力或大小便失禁等馬尾綜合征表現,需立即急診處理。
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