第一次化療后需注意預(yù)防感染、監(jiān)測不良反應(yīng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度活動(dòng)及定期復(fù)查?;熀笊眢w較脆弱,需綜合護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
化療會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少,增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝璞苊馇巴巳好芗瘓鏊佑|他人前確認(rèn)對方無呼吸道疾病。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。皮膚破損處及時(shí)消毒,避免接觸寵物排泄物或土壤。
常見化療反應(yīng)包括惡心嘔吐、脫發(fā)、黏膜炎等。使用昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液等止吐藥物需遵醫(yī)囑。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉可口服蒙脫石散,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。手足綜合征患者避免接觸刺激性化學(xué)品,涂抹尿素軟膏緩解皸裂。記錄每日癥狀變化,異常持續(xù)超過48小時(shí)應(yīng)聯(lián)系主治醫(yī)師。
選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?;熀笪队X改變可嘗試酸甜口味的番茄燉牛腩或山楂糕。避免生冷海鮮、未滅菌乳制品等高風(fēng)險(xiǎn)食品。吞咽困難時(shí)可飲用腸內(nèi)營養(yǎng)粉沖調(diào)液。每日飲水不少于1500毫升,排尿異常需檢查腎功能。
根據(jù)體力進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。肌肉酸痛時(shí)可熱敷,但血小板低下者禁用高溫理療。出現(xiàn)明顯氣促或胸痛立即停止活動(dòng),氧飽和度低于90%需吸氧支持。
化療后7-10天需復(fù)查血常規(guī),中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L需升白治療。肝功能異常者服用復(fù)方甘草酸苷片,同時(shí)監(jiān)測心電圖預(yù)防心臟毒性。影像學(xué)檢查評估腫瘤應(yīng)答情況,CA125等腫瘤標(biāo)志物異常升高提示需調(diào)整方案。下次化療前需確認(rèn)器官功能恢復(fù)達(dá)標(biāo)。
化療后兩周內(nèi)是并發(fā)癥高發(fā)期,建議家屬陪同居住觀察。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),床單每周高溫消毒。記錄每日進(jìn)食量、排尿量及體重變化,突發(fā)意識模糊或嘔血需急診處理??祻?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。心理支持同樣重要,可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。
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