心率不齊可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。心率不齊可能與遺傳、情緒波動(dòng)、心肌缺血、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。減少咖啡因、酒精攝入,戒煙限酒。每日適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂食物,增加富含鉀鎂的香蕉、菠菜等,有助于穩(wěn)定心律。情緒管理可通過(guò)冥想、深呼吸緩解壓力。
迷走神經(jīng)刺激法如按壓頸動(dòng)脈竇或冷水敷面可能緩解部分竇性心律不齊。對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,醫(yī)生可能指導(dǎo)進(jìn)行瓦氏動(dòng)作。心電監(jiān)護(hù)下通過(guò)食管調(diào)搏術(shù)可用于診斷和治療某些快速性心律失常。這些方法需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。合并高血壓者可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊,心衰患者可能使用鹽酸胺碘酮片。藥物選擇需根據(jù)具體心律失常類(lèi)型和基礎(chǔ)疾病,不可自行調(diào)整劑量。
氣陰兩虛型可服用穩(wěn)心顆粒,心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸。穴位按壓內(nèi)關(guān)、神門(mén)等穴位有助于安神定悸。中藥湯劑如炙甘草湯需經(jīng)中醫(yī)辨證使用。艾灸心俞、厥陰俞等穴位可能改善心悸癥狀,但需避開(kāi)急性發(fā)作期。
頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或房顫患者可能需射頻消融術(shù)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者需安裝心臟起搏器。Brugada綜合征等遺傳性心律失常可能需植入式心臟復(fù)律除顫器。手術(shù)決策需經(jīng)心內(nèi)科專(zhuān)科評(píng)估,術(shù)后需定期復(fù)查和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作情況,避免突然體位變化。外出攜帶病歷卡注明用藥信息,突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、電解質(zhì)和肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整方案。保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖以防冷刺激誘發(fā)心律失常。
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