腰椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)膨出通常由退行性改變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身時(shí)保持軀干整體轉動(dòng)。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行床上腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法,每日重復進(jìn)行10-15次。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。牽引治療采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每日1次。紅外線(xiàn)照射可配合外用藥物使用,距離皮膚30-40厘米,每次20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用減輕腰部肌肉痙攣。使用藥物需嚴格遵循醫囑,注意觀(guān)察胃腸道反應等副作用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,采用平補平瀉手法留針30分鐘。推拿使用滾法、按法等松解腰背部肌肉,每周2-3次。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等藥材,水溫控制在40-45℃,每次20分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。腰椎融合術(shù)適用于嚴重不穩定病例,需植入椎弓根螺釘固定。手術(shù)適應證包括持續神經(jīng)壓迫、馬尾綜合征等,術(shù)后需佩戴腰圍保護3個(gè)月。
腰椎間盤(pán)膨出患者應避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)保持腰椎前凸。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙膝間夾枕。日常加強腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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