卵巢癌對女性的生育能力造成極大威脅,很多患者越來(lái)越傾向于做保守手術(shù),以保住生殖功能。保守性手術(shù)即對于兒童或育齡有生育要求的卵巢癌患者行單純患側附件切除術(shù)。保守性手術(shù)有嚴格,在卵巢癌的治療過(guò)程中仍存在許多爭議。
1.手術(shù)范圍的界定
傳統的保守性手術(shù)為單純切除患側附件,但是這樣的手術(shù)方式容易造成某些手術(shù)分期錯誤,可能會(huì )誤導手術(shù)治療,無(wú)法取得滿(mǎn)意療效。有學(xué)者建議I期卵巢癌要求保留生育功能者,應進(jìn)行受累卵巢切除,對側卵巢剖視或不剖視,大網(wǎng)膜、闌尾切除術(shù),盆腹腔腹膜多處活檢及盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結切除術(shù),如此手術(shù)便于準確分期,正確治療。
2.保守手術(shù)分期選擇標準
卵巢癌保守手術(shù)療法可以保住患者的生殖功能,許多患者都想通過(guò)這種方法減輕身體損害,既可消除腫瘤,又不影響生育功能。但是這種手術(shù)也有一定的適應證,關(guān)于手術(shù)分期的選擇仍有異議,有學(xué)者認為卵巢癌I期(包括Ic期)患者保守性治療與根治性治療后復發(fā)率相近,即使Ic期患者仍可行保守性手術(shù),可能術(shù)后無(wú)法避免不化療。
3.術(shù)后是否應該化療
保守性手術(shù)后是否應行輔助性化療尚存爭議,焦點(diǎn)在于化療是否影響患者的卵巢功能,患者能否順利妊娠及對胎兒是否產(chǎn)生不利影響,目前這一爭論尚無(wú)確切定論。
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