胰腺炎出現(xiàn)麻痹癥狀通常與炎癥反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂或并發(fā)癥有關(guān)。主要有全身炎癥反應(yīng)綜合征、低鈣血癥、胰性腦病、腹腔內(nèi)高壓、多器官功能障礙綜合征等因素。
重癥胰腺炎可引發(fā)全身炎癥反應(yīng),大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加,引發(fā)微循環(huán)障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)。需通過液體復(fù)蘇、血液凈化等治療控制炎癥。
胰腺壞死釋放脂肪酶分解脂肪組織,產(chǎn)生的游離脂肪酸與鈣離子結(jié)合導(dǎo)致血鈣降低。血鈣低于2mmol/L時可出現(xiàn)肌肉痙攣、腱反射亢進或減弱。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。
胰腺酶和炎性因子通過血腦屏障損傷腦細(xì)胞,表現(xiàn)為躁狂、嗜睡或昏迷??赡芘c膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。需使用甘露醇注射液降低顱壓,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
胰腺水腫和滲出導(dǎo)致腹腔壓力超過20mmHg,影響膈肌運動及胸腔回流,嚴(yán)重時引發(fā)腹腔間隔室綜合征。需進行腹腔減壓術(shù)或連續(xù)性腎臟替代治療。
胰腺壞死組織釋放的毒素可損傷心、肺、腎等器官,當(dāng)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時會出現(xiàn)意識障礙。需進行器官功能支持治療,如使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期需避免高脂飲食和酒精攝入,定期監(jiān)測血鈣、血淀粉酶等指標(biāo)。出現(xiàn)嗜睡、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī),麻痹癥狀往往提示病情進展至重癥階段,延誤治療可能危及生命。日常需控制血脂水平,膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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