腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但若發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥如腎衰竭或尿毒癥時(shí)可能危及生命。腎炎可分為急性腎炎、慢性腎炎等類型,其預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制密切相關(guān)。
多數(shù)腎炎患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的急性腎小球腎炎患者,在消除感染灶、控制血壓及限制鈉鹽攝入后,腎功能多能完全恢復(fù)。慢性腎炎患者堅(jiān)持使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物,配合低蛋白飲食,能有效延緩腎功能惡化。兒童常見(jiàn)的鏈球菌感染后腎炎,在及時(shí)青霉素治療后通常不會(huì)遺留腎臟損害。
少數(shù)未規(guī)范治療的病例可能出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)??焖龠M(jìn)展性腎小球腎炎可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎衰竭,需緊急血漿置換聯(lián)合免疫抑制治療。糖尿病腎病或高血壓腎病晚期患者易并發(fā)高鉀血癥、心衰等危重情況。狼瘡性腎炎活動(dòng)期合并多器官受累時(shí),死亡率會(huì)顯著升高。老年患者或合并心血管疾病者,腎功能急劇惡化可能誘發(fā)猝死。
建議腎炎患者定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免使用腎毒性藥物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。終末期腎病患者需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命,目前我國(guó)透析患者5年生存率已超過(guò)60%。
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