腦梗塞的護理注意事項主要有保持呼吸道通暢、監測生命體征、預防壓瘡、進(jìn)行康復訓練、控制基礎疾病等。
腦梗塞患者可能出現吞咽困難或意識障礙,需將頭部偏向一側防止誤吸。定期清理口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器。對于氣管切開(kāi)患者,需每日消毒套管并更換敷料。床頭可抬高30度以減少反流風(fēng)險。
每小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度等指標,警惕顱內壓升高表現如血壓驟升、脈搏減慢。使用心電監護儀持續觀(guān)察心律變化,特別注意房顫患者栓塞復發(fā)風(fēng)險。體溫超過(guò)38攝氏度需物理降溫。
每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,骨突部位墊減壓墊。保持皮膚清潔干燥,使用賽膚潤等液體敷料保護骶尾部。床單需平整無(wú)皺褶,便溺后及時(shí)清洗。營(yíng)養不良者補充蛋白粉促進(jìn)組織修復。
病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),由近端到遠端依次活動(dòng)肢體。吞咽障礙者進(jìn)行冰刺激和空吞咽訓練。語(yǔ)言康復從單音詞開(kāi)始,配合手勢交流板。平衡訓練需在治療師保護下使用平衡杠。
糖尿病患者監測餐前餐后血糖,高血壓患者按時(shí)服用硝苯地平控釋片。高脂血癥患者限制動(dòng)物內臟攝入,服用阿托伐他汀鈣片。房顫患者需規律使用華法林鈉片并監測INR值。
腦梗塞恢復期需長(cháng)期堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油控制在25克以?xún)?。適當食用西藍花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。根據肌力情況選擇散步或輪椅活動(dòng),避免過(guò)度疲勞。定期復查頭顱CT觀(guān)察病灶變化,出現頭痛嘔吐等異常立即就醫。家屬應學(xué)習急救技能,保持家庭環(huán)境無(wú)障礙改造。
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