出現(xiàn)齲齒后一般能做根管治療,但需根據(jù)齲齒的嚴(yán)重程度和牙髓狀態(tài)決定。齲齒若已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,通常需根管治療;若僅淺表齲壞未累及牙髓,可能無需該治療。
齲齒早期僅破壞牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時,可通過去腐充填修復(fù),無需根管治療。此時牙髓未受感染,清除齲壞組織后直接填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀即可。若齲齒進(jìn)展至深層牙本質(zhì)或穿透牙髓腔,細(xì)菌感染會導(dǎo)致牙髓壞死、根尖膿腫,表現(xiàn)為自發(fā)痛、冷熱刺激痛或咬合不適。此時需開髓引流,清除壞死牙髓,進(jìn)行根管預(yù)備、消毒后填充根管,最后冠修復(fù)保護(hù)患牙。
少數(shù)情況下,齲齒雖未暴露牙髓但接近髓腔,可能引發(fā)可復(fù)性牙髓炎。此時可嘗試間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力,而非直接根管治療。若患者存在嚴(yán)重全身性疾病無法耐受治療,或患牙嚴(yán)重松動無保留價值,則需拔牙而非根管治療。
根管治療后需避免患牙咬硬物,定期復(fù)查確保根尖周愈合。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,減少糖分?jǐn)z入以預(yù)防新發(fā)齲齒。若治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹,需及時復(fù)診排除根管再感染或隱裂可能。
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