右側(cè)附件液性暗區(qū)是婦科超聲檢查中用于描述右側(cè)卵巢或輸卵管區(qū)域存在無回聲或低回聲區(qū)域的影像學(xué)術(shù)語,通常提示該區(qū)域存在囊性結(jié)構(gòu)或液體聚集。
一、生理性囊腫:生理性囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),如卵泡囊腫或黃體囊腫。卵泡囊腫發(fā)生于排卵前,由于卵泡未破裂或閉鎖導(dǎo)致卵泡液積聚形成。黃體囊腫則出現(xiàn)于排卵后,因黃體腔內(nèi)出血或液體潴留所致。這類囊腫壁薄、光滑,內(nèi)部透聲好,直徑多小于5厘米,常無癥狀或僅伴輕微腹脹,多數(shù)在1-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收。超聲監(jiān)測是主要處理方式,無須特殊治療。
二、卵巢良性腫瘤:卵巢囊腺瘤是常見類型,如漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。其發(fā)生與上皮細(xì)胞異常增生有關(guān),囊壁較薄但結(jié)構(gòu)完整,內(nèi)部為清亮或黏稠液體。腫瘤生長緩慢,體積較大時(shí)可引起下腹墜脹、腰酸或壓迫癥狀。超聲顯示為邊界清晰的無回聲區(qū),可見分隔或乳頭狀突起。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查,治療以腹腔鏡囊腫剔除術(shù)為主。
三、輸卵管積水:慢性輸卵管炎導(dǎo)致傘端粘連閉鎖,炎性滲出液積聚形成輸卵管積水。多與盆腔感染、手術(shù)粘連或子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。超聲表現(xiàn)為臘腸形或曲頸瓶樣無回聲區(qū),壁薄光滑,可見不完全分隔?;颊叱S邢赂闺[痛、白帶增多或不孕史。治療需根據(jù)積水程度選擇抗生素抗感染或腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。
四、子宮內(nèi)膜異位囊腫:異位子宮內(nèi)膜侵犯卵巢形成巧克力囊腫,因周期性出血積聚陳舊血液所致。囊腫壁厚且與周圍組織粘連,內(nèi)部充滿咖啡色黏稠液體?;颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕。超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲,后方增強(qiáng)效應(yīng)不明顯。治療需結(jié)合癥狀輕重選用藥物抑制或腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
五、異位妊娠:受精卵在輸卵管著床發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管膨大積液或破裂出血形成混合性包塊?;颊叱S型=?jīng)史、不規(guī)則陰道流血及一側(cè)下腹劇痛。超聲可見附件區(qū)不均質(zhì)包塊,偶見胎芽或心管搏動(dòng),盆腔伴有游離液體。此為急癥需立即手術(shù),根據(jù)情況行輸卵管切開取胚術(shù)或切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件液性暗區(qū)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、腫瘤標(biāo)志物及定期超聲復(fù)查綜合評(píng)估。生理性囊腫建議隨訪觀察,病理性病變需根據(jù)性質(zhì)制定個(gè)體化方案。保持外陰清潔、避免過度勞累、均衡飲食有助于盆腔健康,急性腹痛或包塊增大需及時(shí)就醫(yī)。
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