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妊娠期糖尿病對(duì)胎兒和孕婦的影響

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妊娠期糖尿病可能對(duì)孕婦和胎兒造成多種不良影響，主要包括孕婦易發(fā)感染、胎兒生長(zhǎng)異常、新生兒并發(fā)癥等。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加劇引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、必要時(shí)胰島素治療等方式控制。

1、孕婦易發(fā)感染

妊娠期糖尿病孕婦因高血糖環(huán)境易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染，常見如念珠菌性陰道炎、尿路感染等。高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低局部免疫力。感染可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，需定期進(jìn)行尿常規(guī)及白帶檢查。若出現(xiàn)尿頻尿痛或外陰瘙癢，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、頭孢克肟分散片等藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔。

2、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

母體持續(xù)高血糖通過胎盤導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，易形成超過4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒腹圍和估重，若發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)過快需嚴(yán)格控糖。分娩時(shí)建議在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。

3、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離高糖環(huán)境，但胰島細(xì)胞仍持續(xù)分泌過量胰島素，易在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等，嚴(yán)重者可致腦損傷。新生兒需在出生后1小時(shí)、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，早開奶或靜脈補(bǔ)充葡萄糖。孕婦產(chǎn)前血糖控制不佳者，新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。

4、胎兒畸形概率增高

孕早期未控制的高血糖可能干擾胚胎器官形成，增加心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。孕前已患糖尿病者風(fēng)險(xiǎn)更高，建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。孕期需通過NT檢查、大排畸超聲等篩查結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查。

5、遠(yuǎn)期代謝影響

妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高，子代童年期肥胖、糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，后續(xù)每1-3年篩查血糖。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，母子均需保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，采用分餐制控制碳水化合物攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療，常用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。產(chǎn)后關(guān)注傷口愈合情況，警惕感染跡象，42天復(fù)查時(shí)需全面評(píng)估代謝狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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