孕期宮頸糜爛可通過(guò)定期檢查、保持清潔、避免刺激、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。宮頸糜爛通常由激素變化、慢性炎癥、物理?yè)p傷、宮頸感染、免疫功能異常等原因引起。
孕期宮頸糜爛需每1-2個(gè)月進(jìn)行婦科檢查,通過(guò)陰道鏡或宮頸細胞學(xué)篩查評估糜爛程度。檢查可明確是否存在宮頸上皮內瘤變或人乳頭瘤病毒感染等病理改變。若發(fā)現異常分泌物增多或接觸性出血,應及時(shí)復查。檢查時(shí)避免使用宮頸鉗等器械造成機械刺激。
每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)透氣內褲并勤換洗。禁止使用陰道沖洗器或堿性洗液,以免破壞陰道微環(huán)境。如出現黃色膿性分泌物,可遵醫囑使用苦參洗劑局部清潔。排便后擦拭應從前向后,防止腸道細菌污染宮頸創(chuàng )面。
妊娠期間禁止性生活及盆腔檢查等機械刺激,防止加重宮頸充血水腫。減少長(cháng)時(shí)間站立或行走,避免增加腹壓的動(dòng)作如提重物。穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,禁用衛生棉條等內置式經(jīng)期用品。辛辣食物可能加重盆腔充血,需調整飲食結構。
合并感染時(shí)可遵醫囑使用保婦康栓、治糜靈栓等外用中成藥,或克林霉素磷酸酯陰道片等抗生素。禁用含汞制劑及腐蝕性藥物,避免影響胎兒發(fā)育。藥物治療期間需監測陰道pH值,維持菌群平衡。出現宮縮或陰道流血應立即停藥就醫。
妊娠期原則上不實(shí)施激光、冷凍等物理治療,但若發(fā)生嚴重出血或癌前病變,可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)等保守性手術(shù)。手術(shù)宜在孕14-28周進(jìn)行,需聯(lián)合產(chǎn)科評估胎兒風(fēng)險。術(shù)后需絕對臥床并預防性使用黃體酮膠囊維持妊娠。
孕期宮頸糜爛護理需注意每日觀(guān)察分泌物性狀,出現血性分泌物或下腹墜脹應及時(shí)就診。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,補充維生素E和鋅促進(jìn)黏膜修復。保持規律作息避免熬夜,適度散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。所有治療需在產(chǎn)科醫生指導下進(jìn)行,禁止自行使用陰道栓劑或沖洗液。
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