失眠的檢查項目主要有問(wèn)診評估、量表篩查、多導睡眠監測、體動(dòng)記錄儀檢查、實(shí)驗室檢查等。失眠可能與心理壓力、睡眠環(huán)境、軀體疾病等因素有關(guān),需結合具體病因選擇檢查方式。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)失眠的持續時(shí)間、入睡困難程度、夜間覺(jué)醒頻率等表現,同時(shí)了解是否存在焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。問(wèn)診內容還包括生活習慣、用藥史、家族史等,有助于初步判斷失眠類(lèi)型。原發(fā)性失眠多與心理因素相關(guān),繼發(fā)性失眠需排查軀體疾病或藥物影響。
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數量表和阿森斯失眠量表評估睡眠質(zhì)量,量表涵蓋入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能等維度。抑郁自評量表和焦慮自評量表可輔助識別情緒障礙。量表篩查具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn),但需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖等設備記錄整夜睡眠結構,可客觀(guān)分析睡眠潛伏期、覺(jué)醒次數、深睡眠比例等參數。該檢查能明確是否存在睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠病因,是診斷復雜失眠的金標準。
通過(guò)佩戴腕部設備連續監測7-14天的活動(dòng)規律,記錄睡眠-覺(jué)醒周期變化。體動(dòng)記錄儀適用于評估晝夜節律失調型失眠,如睡眠時(shí)相延遲綜合征。檢查結果可反映實(shí)際睡眠模式與主觀(guān)感受的差異,彌補實(shí)驗室檢查的局限性。
血常規、甲狀腺功能、血糖檢測可排查貧血、甲亢、糖尿病等代謝性疾病。電解質(zhì)和肝腎功能檢查有助于發(fā)現內環(huán)境紊亂。部分患者需進(jìn)行激素水平檢測,如褪黑素分泌異??赡苡绊懰邌?dòng)。實(shí)驗室異常指標需結合臨床表現解讀。
失眠患者應保持規律作息,睡前避免飲用咖啡和濃茶,營(yíng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。日間適度運動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)不宜劇烈活動(dòng)。若自我調節無(wú)效或伴隨嚴重日間嗜睡,建議盡早就醫完善檢查。長(cháng)期失眠可能增加心血管疾病風(fēng)險,需積極干預。
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