糖尿病足病可通過控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、血管重建、截肢手術等方式治療。糖尿病足病通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
長期高血糖是糖尿病足病的根本原因,需通過胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括門冬胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等。同時需定期監(jiān)測血糖,避免血糖波動過大加重血管和神經(jīng)損傷。
對已形成的潰瘍或壞死組織需進行專業(yè)清創(chuàng),去除失活組織以減少感染風險。清創(chuàng)后使用敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,促進肉芽組織生長。嚴重感染時可能需要多次清創(chuàng),直至創(chuàng)面基底呈現(xiàn)健康組織。
合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。深部感染或骨髓炎可能需要靜脈輸注抗生素治療4-6周,必要時聯(lián)合外科引流。
對于下肢動脈嚴重狹窄或閉塞的患者,可通過血管成形術或旁路移植術改善下肢血供。術前需進行血管造影評估病變范圍,術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
當足部出現(xiàn)不可逆壞死或危及生命的感染時,可能需要進行截肢手術。手術范圍從趾部截除到膝下截肢不等,術后需進行殘肢護理和康復訓練,預防幻肢痛和關節(jié)攣縮。
糖尿病足病患者日常需穿著寬松舒適的鞋襪,避免足部受壓或摩擦;每日檢查雙足有無破損或紅腫;保持足部清潔干燥但避免過度浸泡;修剪趾甲時注意不要損傷甲周皮膚;冬季注意保暖但避免使用熱水袋直接接觸皮膚;戒煙以改善外周血液循環(huán);均衡飲食控制總熱量攝入;適度運動促進下肢血液循環(huán)但避免足部過度負重。出現(xiàn)足部傷口應及時就醫(yī)處理,不可自行用藥或拖延治療。
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