重度肺氣腫通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規范治療控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的終末階段,以肺泡不可逆性破壞為主要特征。
肺氣腫的病理改變包括肺泡壁斷裂、肺彈性回縮力下降,這種結構性損傷無(wú)法通過(guò)藥物或手術(shù)完全逆轉。治療目標以緩解呼吸困難、減少急性加重為主。長(cháng)期規范使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑可改善通氣功能,配合低流量氧療糾正缺氧。對于局限性肺氣腫且符合指征者,肺減容術(shù)或支氣管內活瓣植入術(shù)可能部分改善肺功能,但手術(shù)風(fēng)險較高且需嚴格評估。
極少數終末期患者考慮肺移植,但供體稀缺、術(shù)后排斥反應及高昂費用限制其應用。合并嚴重肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)預后較差。疾病晚期常需無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,但無(wú)法阻止肺功能持續惡化。吸煙者必須立即戒煙避免進(jìn)一步損傷,環(huán)境污染暴露者需加強防護。
建議患者定期復查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。日常進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練,選擇步行、太極拳等低強度運動(dòng)。營(yíng)養方面需保證高蛋白飲食,避免碳水化合物過(guò)量攝入增加二氧化碳潴留風(fēng)險。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)可加入肺康復計劃系統管理。
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