兒童蛋白質(zhì)偏高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分攝入、排查腎臟疾病、監(jiān)測相關(guān)指標、必要時藥物治療等方式處理。蛋白質(zhì)偏高可能與高蛋白飲食、脫水、腎臟疾病、代謝異常、藥物影響等因素有關(guān)。
減少每日動物蛋白攝入量,暫時避免食用牛肉、雞蛋、海鮮等高蛋白食物。增加新鮮蔬菜水果比例,選擇冬瓜、黃瓜等利尿食材。每日蛋白質(zhì)總量按體重計算控制在每公斤1-1.5克,嬰幼兒需遵醫(yī)囑調(diào)整配方奶濃度。
每日飲水量達到每公斤體重50-80毫升,分次少量飲用溫開水??蛇m當補充含電解質(zhì)的口服補液鹽,避免劇烈運動后脫水。觀察尿液顏色應呈淡黃色,晨起首次排尿深黃色屬正?,F(xiàn)象。
需進行尿常規(guī)檢查排除蛋白尿,檢測血肌酐和尿素氮評估腎功能。急性腎小球腎炎可出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少,腎病綜合征表現(xiàn)為高度水腫和低蛋白血癥。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)先天性腎臟結(jié)構(gòu)異常。
定期復查血清總蛋白和白蛋白水平,跟蹤24小時尿蛋白定量變化。持續(xù)性蛋白尿需檢測尿微量白蛋白肌酐比值,遺傳性代謝病要篩查血氨基酸譜。發(fā)熱感染期間應增加檢測頻次。
腎病綜合征可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。遺傳性酪氨酸血癥需用尼替西農(nóng)膠囊配合特殊配方奶。所有藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
家長應記錄患兒每日飲食內(nèi)容和尿量變化,避免攝入蛋白粉等營養(yǎng)補充劑。選擇清蒸、水煮等低油烹飪方式,限制腌制食品。保證充足睡眠時間,學齡兒童每日睡眠不少于9小時。若出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿、生長發(fā)育遲緩或反復水腫,須立即就診腎內(nèi)科。定期進行兒童保健體檢,3歲以下嬰幼兒建議每3個月評估一次營養(yǎng)狀況。
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