肛裂是指肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的慢性潰瘍,主要表現為排便時(shí)劇烈疼痛、便血和肛門(mén)瘙癢。肛裂可能與排便習慣不良、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān),通常分為急性肛裂和慢性肛裂兩類(lèi)。
急性肛裂通常由硬便或腹瀉反復刺激肛管皮膚導致,裂口較淺且邊緣整齊,疼痛多在排便后數分鐘緩解。慢性肛裂因反復損傷或感染形成,裂口深達內括約肌,邊緣增厚形成哨兵痔,疼痛可持續數小時(shí)。長(cháng)期便秘或腹瀉人群更易發(fā)生肛裂,妊娠期女性因腹壓增高也可能出現癥狀。部分患者會(huì )因恐懼疼痛刻意抑制排便,反而加重便秘形成惡性循環(huán)。
肛裂初期可通過(guò)調整飲食結構改善,增加膳食纖維和水分攝入有助于軟化糞便。溫水坐浴能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。若保守治療無(wú)效,慢性肛裂可能需要使用硝酸甘油軟膏或局部注射肉毒桿菌毒素。嚴重纖維化裂口需行肛裂切除術(shù)或內括約肌側切術(shù),術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔避免感染。
日常應養成定時(shí)排便習慣,避免久蹲用力。飲食中可增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,減少辛辣刺激飲食。出現持續便血或肛門(mén)溢膿需及時(shí)就醫,排除克羅恩病、結核等特殊病因。肛門(mén)檢查一般采用視診和指診,必要時(shí)需做肛門(mén)鏡明確裂口深度及并發(fā)癥。
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