甲亢患者在病情控制穩(wěn)定的情況下通??梢?a href="http://www.mmhgsj.com/k/f9ehk2hek242bsu.html" target="_blank">懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能。未經(jīng)控制的甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險,建議孕前及孕期全程接受內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
甲狀腺功能亢進癥患者若促甲狀腺激素水平正常且甲狀腺激素水平維持在目標(biāo)范圍內(nèi),妊娠風(fēng)險可顯著降低。這類患者需提前3-6個月調(diào)整抗甲狀腺藥物至最小有效劑量,優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶等對胎兒影響較小的藥物。孕期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,及時調(diào)整藥物劑量,多數(shù)患者能順利度過妊娠期。胎兒甲狀腺在孕12周后開始發(fā)育,此時更需警惕藥物過量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
甲狀腺危象患者或中重度甲亢未控制者應(yīng)暫緩懷孕。這類患者常伴有明顯心悸、消瘦、眼球突出等癥狀,妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心力衰竭。放射性碘治療后的6個月內(nèi)禁止妊娠,接受甲狀腺全切術(shù)的患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量至TSH維持在0.3-2.5mIU/L再考慮受孕。合并嚴(yán)重并發(fā)癥如甲亢性心臟病、周期性麻痹等患者,妊娠風(fēng)險顯著增高。
甲亢患者計劃懷孕前應(yīng)進行全面的甲狀腺功能評估,包括FT3、FT4、TSH、TRAb等指標(biāo)檢測。妊娠期間保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物,每日碘攝入量控制在150-250微克。規(guī)律作息與情緒管理有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)病情波動需調(diào)整治療方案。
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