室上性心動(dòng)過(guò)速的心率通常超過(guò)100次/分,多數情況下為150-250次/分。室上性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心房或房室結的快速性心律失常,可能由心臟傳導系統異常、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)等因素誘發(fā)。
室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),心率常突然增快至150-200次/分,患者可能感到心悸、胸悶或頭暈。部分患者心率可達250次/分,伴隨出汗、氣短甚至暈厥。心電圖檢查可明確診斷,典型表現為窄QRS波群且節律規整。發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)如屏氣、咳嗽嘗試終止,若無(wú)效需及時(shí)就醫。長(cháng)期反復發(fā)作可能影響心臟功能,需排查結構性心臟病或代謝性疾病。
若心率持續超過(guò)200次/分,可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩定,導致低血壓或心力衰竭。少數患者因預激綜合征等基礎疾病,心率更快且易惡化為致命性心律失常。此類(lèi)情況需緊急電復律或靜脈注射抗心律失常藥物,如普羅帕酮注射液或胺碘酮注射液。日常應避免咖啡因、酒精等誘因,規律監測心率變化。
室上性心動(dòng)過(guò)速患者應隨身攜帶心電圖報告,發(fā)作時(shí)記錄癥狀持續時(shí)間及誘因。避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),遵醫囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物預防復發(fā)。合并器質(zhì)性心臟病者需定期評估心功能,必要時(shí)考慮射頻消融術(shù)根治。
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