椎管狹窄的癥狀主要有下肢麻木、間歇性跛行、腰背部疼痛、肌肉無(wú)力、大小便功能障礙等。椎管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、腫瘤等因素引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
椎管狹窄患者常出現單側或雙側下肢麻木感,多從臀部向足部放射。麻木癥狀在站立或行走時(shí)加重,坐下或彎腰時(shí)減輕。這與神經(jīng)根受壓導致的感覺(jué)傳導異常有關(guān)。輕度麻木可通過(guò)熱敷緩解,嚴重者需遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
典型表現為行走一段距離后出現下肢酸脹、疼痛,被迫停下休息后癥狀緩解。跛行距離可從數十米至數百米不等,與椎管內血管受壓導致的缺血有關(guān)?;颊邞苊忾L(cháng)距離行走,急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮痛藥。
疼痛多位于下腰部,呈鈍痛或酸痛感,久站、久坐或勞累后加重。嚴重時(shí)可放射至臀部和大腿后側。疼痛與椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚等壓迫神經(jīng)有關(guān)。建議臥硬板床休息,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
表現為下肢肌肉力量減退,可能出現足下垂、行走拖步等癥狀。長(cháng)期神經(jīng)壓迫可導致肌肉萎縮,常見(jiàn)于小腿三頭肌和脛前肌。需進(jìn)行肌力訓練康復,重度無(wú)力患者可能需要手術(shù)解除壓迫。
嚴重椎管狹窄可能影響馬尾神經(jīng)功能,導致排尿困難、尿潴留或大便失禁。這是需要緊急手術(shù)干預的指征,延遲治療可能導致永久性功能障礙?;颊叱霈F此類(lèi)癥狀應立即就醫。
椎管狹窄患者日常應避免提重物、久坐久站等加重脊柱負荷的行為,睡眠選擇硬度適中的床墊??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,保持適度體重減輕脊柱壓力。癥狀持續加重或出現馬尾綜合征表現時(shí)需及時(shí)就診,由醫生評估是否需手術(shù)減壓治療。
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