人工呼吸和胸外按壓術(shù)主要適用于心臟驟停、溺水、窒息、電擊傷及藥物中毒等導(dǎo)致的呼吸心跳停止情況。
心臟驟停是最常見的適應(yīng)癥,患者可能因急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等突發(fā)心臟問題導(dǎo)致循環(huán)中斷,此時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇可維持腦部供氧。溺水者因氣道進(jìn)水引發(fā)窒息缺氧,及時(shí)清除口腔異物后實(shí)施人工呼吸能恢復(fù)通氣功能。窒息常見于異物阻塞氣道或縊勒傷,胸外按壓產(chǎn)生的氣流可能排出異物。電擊傷會導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)紊亂甚至室顫,持續(xù)按壓有助于恢復(fù)有效心律。藥物中毒如阿片類過量會抑制呼吸中樞,人工呼吸可代償自主呼吸缺失。
特殊情況下如低溫癥患者需延長搶救時(shí)間,新生兒復(fù)蘇需調(diào)整按壓手法。創(chuàng)傷性心臟驟停需先排除張力性氣胸等禁忌癥。部分代謝性疾病如高鉀血癥引發(fā)的心跳停止,需在復(fù)蘇同時(shí)糾正病因。對于終末期疾病患者,心肺復(fù)蘇需結(jié)合患者意愿及醫(yī)療倫理綜合評估。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)須確保環(huán)境安全,快速判斷患者意識及呼吸,按壓部位選擇兩乳頭連線中點(diǎn),深度5-6厘米,頻率100-120次/分,人工呼吸每次吹氣1秒見胸廓抬起。搶救過程中避免中斷按壓,使用自動體外除顫儀時(shí)應(yīng)遵循語音提示操作。日常建議學(xué)習(xí)正規(guī)急救課程,掌握最新復(fù)蘇指南要點(diǎn),家中可配備急救面罩,公共場所注意AED設(shè)備位置。搶救后無論成功與否都應(yīng)及時(shí)送醫(yī),專業(yè)人員到達(dá)前不應(yīng)停止復(fù)蘇,轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
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