中老年人頭暈可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、貧血、頸椎病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手法復(fù)位等方式緩解。
體位性低血壓可能與自主神經(jīng)功能退化、脫水或藥物副作用有關(guān),表現(xiàn)為快速起身時(shí)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)。建議避免突然改變體位,起身時(shí)動(dòng)作放緩,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊等藥物調(diào)節(jié)血壓。
耳石癥由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引發(fā),典型癥狀為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈伴惡心??赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片或鹽酸異丙嗪片控制眩暈癥狀。日常需避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部。
腦供血不足多與動(dòng)脈硬化、高血壓相關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)頭昏、注意力下降。建議控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或尼莫地平片改善循環(huán)。伴有視物模糊或肢體麻木時(shí)需及時(shí)排查腦血管病變。
缺鐵性貧血或維生素B12缺乏可能導(dǎo)致腦缺氧性頭暈,伴隨乏力、面色蒼白。需檢測(cè)血常規(guī)明確類(lèi)型,缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,維生素B12缺乏需注射甲鈷胺注射液。日常增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因骨贅壓迫引發(fā)轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈,常伴頸肩酸痛??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、熱敷緩解癥狀,急性期遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片或鹽酸乙哌立松片。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠選用頸椎支撐枕。
中老年人頭暈需監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免高鹽高脂。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒,持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、意識(shí)障礙需急診處理。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等檢查排查器質(zhì)性疾病,所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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