Colles骨折可通過(guò)手法復位石膏固定、經(jīng)皮克氏針固定、外固定支架、切開(kāi)復位內固定、康復訓練等方式治療。Colles骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng )傷、病理性骨折、重復應力損傷等原因引起。
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩定性骨折。通過(guò)牽引和反牽引手法恢復橈骨遠端關(guān)節面角度,采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周。治療期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察復位情況,早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)防止關(guān)節僵硬。
針對手法復位后不穩定的關(guān)節內骨折,在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮穿入2-3枚克氏針維持復位。術(shù)后仍需配合石膏外固定,克氏針通常在4周后拔除。該方法創(chuàng )傷小但存在針道感染風(fēng)險,需定期消毒處理。
適用于嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷的病例。通過(guò)體外支架跨越腕關(guān)節維持骨折對位,允許早期手指活動(dòng)。需注意釘道護理預防感染,支架通常保留6-8周,期間逐步調整牽引力度。
對關(guān)節面塌陷超過(guò)2毫米或合并神經(jīng)血管損傷的復雜骨折,采用掌側或背側入路直視下復位,使用鎖定鋼板螺釘系統固定。術(shù)后可早期開(kāi)始功能鍛煉,但存在切口感染、肌腱激惹等并發(fā)癥風(fēng)險。
拆除固定裝置后需系統康復治療,包括腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度訓練、漸進(jìn)性抗阻練習、瘢痕松解按摩等。配合超聲波、蠟療等物理治療改善局部血液循環(huán),恢復抓握力和關(guān)節穩定性,整個(gè)過(guò)程通常持續3-6個(gè)月。
Colles骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹,石膏固定期間避免負重活動(dòng),遵醫囑進(jìn)行手指主動(dòng)屈伸練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜等??祻碗A段使用護腕保護關(guān)節,逐步恢復日?;顒?dòng)強度,定期復查評估骨折愈合情況。若出現持續疼痛、麻木或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診。
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