結膜炎如何診斷?結膜炎是一種常見(jiàn)的眼部疾病，而春季是它的高發(fā)季節。結膜炎的病因目前還未確定，但專(zhuān)家認為它是由于跟外部接觸而引發(fā)的一種病癥，在臨床上也可稱(chēng)之為“紅眼病”。下面就由我院的眼科專(zhuān)家來(lái)為大家具體介紹一下診斷結膜炎的方式方法。

結膜炎如何診斷：

(一)臨床檢查

臨床癥狀和主要體征出現的部位不同有助于結膜炎的鑒別診斷。其中結膜濾泡和乳頭出現的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據，例如沙眼的炎癥上瞼結膜較下瞼嚴重，濾泡常出現于上瞼結膜邊緣部，而包涵體性結膜炎的濾泡增殖性改變更常見(jiàn)于下瞼結膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結是否腫大，皆有助于診斷，不同結膜炎的臨床特征和診斷要點(diǎn)將在各論中詳細闡述。

(二) 病原學(xué)檢查

為了病因診斷和正確治療，有時(shí)必須進(jìn)行病原學(xué)檢查。結膜分泌物涂片可幫助診斷有無(wú)細菌感染，例如淋球菌引起的結膜感染，在結膜上皮和中性粒細胞的細胞內可以找到成雙排列的淋球菌。必要時(shí)可做細菌和真菌的培養、苭物敏感試驗等。如無(wú)菌生長(cháng)，則應考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養因其技術(shù)復雜、價(jià)格昂貴且耗時(shí)長(cháng)而臨床上不常進(jìn)行。另外，還可應用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測定、多聚酶鏈反應(PCR)等方法來(lái)檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價(jià)也有助于診斷病毒性結膜炎，特別是單純皰疹病毒性結膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

(三)細胞學(xué)檢查

不同類(lèi)型的結膜炎，其細胞反應也不相同，結膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細菌種屬)，Giemsa染色(分辨細胞形態(tài)、類(lèi)型)有助于臨床診斷。結膜刮片的取材部位應選擇在炎癥最明顯的區域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結膜，則上瞼結膜是理想的進(jìn)行結膜刮片取材的部位。

細菌性結膜炎涂片多形核白細胞占多數。病毒性結膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數。偽膜形成(流行性角結膜炎)時(shí)中性粒細胞增多，提示結膜壞死。衣原體結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過(guò)敏性結膜炎活檢標本中見(jiàn)嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結膜涂片中數量很少。春季結膜炎上皮細胞中見(jiàn)大量嗜酸性顆粒。春季結膜炎、遺傳性過(guò)敏結膜炎和過(guò)敏性結膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類(lèi)型的結膜炎基質(zhì)中都有漿細胞浸潤，通常它們不能通過(guò)上皮細胞層，如果上皮層壞死，漿細胞才能到達結膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽(yáng)性。結膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。

結膜炎如何診斷?想必各位患者已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對診斷結膜炎的方法有了相應的了解，希望對您在治療結膜炎時(shí)能有所幫助。專(zhuān)家提醒您，如發(fā)現自身患有結膜炎病癥后應及時(shí)到正規眼科醫院治療，以免耽誤病情。