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如何治療骨股頭壞死

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骨股頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨股頭壞死通常由外傷、長期酗酒、激素使用、血液供應(yīng)障礙等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。

1、保守治療

早期骨股頭壞死可通過減輕負重、使用拐杖輔助行走、避免劇烈運動等方式延緩病情進展。物理治療如超短波、紅外線照射有助于改善局部血液循環(huán)，中醫(yī)針灸或推拿可緩解疼痛癥狀。需定期復(fù)查影像學(xué)評估壞死范圍變化。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通片等藥物可抑制破骨細胞活性，改善骨代謝。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解癥狀。部分患者需聯(lián)合使用改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液，但須嚴格監(jiān)測肝腎功能。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于ARCO分期Ⅱ期以內(nèi)的患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，刺激新生血管形成。術(shù)后需配合高壓氧治療促進修復(fù)，6-8周內(nèi)禁止完全負重。該手術(shù)可能發(fā)生股骨頸骨折、鉆孔通道塌陷等并發(fā)癥。

4、截骨矯形術(shù)

通過改變股骨頭負重區(qū)位置，將壞死區(qū)轉(zhuǎn)移至非負重區(qū)。適用于年輕且壞死灶局限的患者，術(shù)后需石膏固定6-12周。可能并發(fā)下肢長度差異、內(nèi)固定失效等問題，需長期隨訪觀察。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用生物型或骨水泥型假體。術(shù)后3天可開始康復(fù)訓(xùn)練，但需終身避免深蹲、盤腿等動作。假體松動、感染是主要遠期并發(fā)癥，假體使用壽命通常為15-20年。

骨股頭壞死患者應(yīng)戒煙戒酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。日常補充維生素D鈣片和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛或跛行時需及時復(fù)查X線或MRI，根據(jù)壞死進展調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，避免假體周圍骨折等二次損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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