骨盆脫垂通常是指盆腔器官脫垂,是盆底肌肉和韌帶松弛導(dǎo)致子宮、膀胱、直腸等器官向下移位的一種疾病。盆腔器官脫垂可能與妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)、先天發(fā)育異常、手術(shù)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會(huì)陰墜脹感、排尿異常、排便困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術(shù)治療等方式改善。
多次妊娠或分娩過(guò)程中產(chǎn)道過(guò)度擴(kuò)張可能損傷盆底肌肉和筋膜,導(dǎo)致支撐力下降。這類患者常伴隨陰道松弛或壓力性尿失禁,產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴(yán)重時(shí)需配合生物反饋治療。
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增加的行為會(huì)加速盆底組織松弛。患者可能出現(xiàn)站立時(shí)腫物脫出陰道口的表現(xiàn),需避免提重物,同時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)使盆底結(jié)締組織變薄,器官固定能力減弱。這類脫垂多伴有陰道干澀,可局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜彈性,配合陰道啞鈴進(jìn)行阻力訓(xùn)練。
部分患者因先天膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,年輕時(shí)即可出現(xiàn)脫垂癥狀。此類情況需長(zhǎng)期使用子宮托機(jī)械支撐,必要時(shí)行腹腔鏡骶骨固定術(shù)。
盆腔手術(shù)如全子宮切除可能破壞盆底神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò),術(shù)后發(fā)生脫垂概率較高。預(yù)防性使用補(bǔ)片加固盆底或選擇保留子宮的手術(shù)方式可降低風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生脫垂者可考慮經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
日常應(yīng)避免久站久蹲,控制體重在合理范圍,攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘。每周進(jìn)行3-5次盆底肌收縮訓(xùn)練,每次持續(xù)10-15分鐘,訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸不屏氣。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿排便障礙時(shí)需及時(shí)就診,中重度脫垂患者根據(jù)年齡和生育需求選擇保守治療或手術(shù)方案。
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