游走性關(guān)節(jié)炎并非獨(dú)立疾病，而是指關(guān)節(jié)疼痛在不同關(guān)節(jié)間游走發(fā)作的癥狀表現(xiàn)，常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、萊姆病等疾病。其典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛游走、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮膚表現(xiàn)和全身癥狀。
一、關(guān)節(jié)疼痛游走
疼痛是核心特征，表現(xiàn)為一個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛緩解后，另一關(guān)節(jié)出現(xiàn)新疼痛。這種游走性疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，多見(jiàn)于膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)。疼痛性質(zhì)多為急性發(fā)作，可能伴有局部皮溫升高。該癥狀與免疫復(fù)合物沉積或病原體遷移引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。
二、關(guān)節(jié)腫脹
受累關(guān)節(jié)常出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的腫脹，觸診有飽滿感。腫脹源于關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致的滑液分泌增多及周圍軟組織水腫。腫脹程度與疼痛程度往往平行，在急性期尤為明顯，可能伴隨皮膚發(fā)紅。腫脹通常隨著炎癥控制而消退，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊肥厚。
三、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
由于疼痛和腫脹，患者主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均會(huì)減小。初期因保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致活動(dòng)困難，長(zhǎng)期可能發(fā)展為關(guān)節(jié)攣縮。晨僵現(xiàn)象常見(jiàn)但持續(xù)時(shí)間較短，不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性晨僵。嚴(yán)重時(shí)影響行走、持物等日常功能。
四、皮膚表現(xiàn)
部分病因會(huì)伴隨特征性皮損，如風(fēng)濕熱出現(xiàn)的環(huán)形紅斑，多分布于軀干和四肢近端；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部蝶形紅斑；萊姆病游走性紅斑通常以蜱咬處為中心擴(kuò)大。這些皮損可為病因診斷提供重要線索，需要仔細(xì)觀察記錄。
五、全身癥狀
常伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)。發(fā)熱模式因病因而異，風(fēng)濕熱可為弛張熱，成人斯蒂爾病則典型表現(xiàn)為弛張高熱伴皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。心臟受累時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。
出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、自身抗體及影像學(xué)檢查以明確病因。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)休息，緩解期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高嘌呤食物。注意保暖防潮，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累誘發(fā)癥狀反復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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