面癱早期癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺減退、耳后疼痛、流淚減少等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),明確病因后接受針對(duì)性治療。
面癱早期最典型表現(xiàn)為突發(fā)性口角歪斜,患側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮或吹口哨時(shí)漏氣??赡芘c面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致肌肉控制異常有關(guān)。需通過(guò)肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)損傷程度,急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼瞼閉合困難或完全不能閉合,出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象眼球上轉(zhuǎn)時(shí)露出白色鞏膜。這與面神經(jīng)支配的眼輪匝肌麻痹相關(guān)。需使用人工淚液防止角膜干燥,夜間可用紗布覆蓋患眼。嚴(yán)重者可考慮暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌前三分之二味覺減退,因鼓索神經(jīng)受累所致。表現(xiàn)為對(duì)甜、咸等味覺敏感度下降??蛇M(jìn)行味覺定量檢測(cè),恢復(fù)期配合針灸治療。需注意與腦干病變引起的真性味覺障礙鑒別。
部分患者在面癱發(fā)作前1-2天出現(xiàn)耳后乳突區(qū)疼痛,可能與病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)。可觸及耳后淋巴結(jié)腫大,需排查帶狀皰疹病毒感染。急性期可聯(lián)合使用阿昔洛韋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
患側(cè)淚液分泌減少導(dǎo)致眼睛干澀,因巖淺大神經(jīng)功能障礙影響淚腺分泌。需頻繁使用無(wú)防腐劑人工淚液,避免并發(fā)暴露性角膜炎。嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)暫時(shí)性減少淚液流失。
面癱患者急性期需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇易咀嚼的軟食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩與表情訓(xùn)練,每日3次,每次10分鐘。若3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需復(fù)查排除顱內(nèi)病變,必要時(shí)考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。保持充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù),外出時(shí)可佩戴墨鏡防風(fēng)護(hù)眼。
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