老年癡呆的護(hù)理診斷主要包括認(rèn)知功能評(píng)估、日常生活能力評(píng)估、精神行為癥狀評(píng)估、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及照護(hù)者負(fù)擔(dān)評(píng)估。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起，需通過(guò)多維度評(píng)估制定個(gè)性化護(hù)理方案。
1、認(rèn)知功能評(píng)估
采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查記憶力、定向力等認(rèn)知域損害。早期表現(xiàn)為近事遺忘和重復(fù)提問(wèn)，進(jìn)展期可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆，終末期喪失人物辨認(rèn)能力。護(hù)理需配合記憶訓(xùn)練和現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法，避免直接糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。
2、日常生活能力評(píng)估
通過(guò)巴氏指數(shù)評(píng)估進(jìn)食、穿衣等基礎(chǔ)生活能力，工具性日常生活活動(dòng)量表評(píng)估購(gòu)物、理財(cái)?shù)葟?fù)雜技能。早期僅影響復(fù)雜事務(wù)處理能力，后期需完全依賴(lài)他人照料。護(hù)理應(yīng)保留患者殘存功能，采用分步驟引導(dǎo)而非包辦替代。
3、精神行為癥狀評(píng)估
記錄幻覺(jué)、妄想、攻擊行為等神經(jīng)精神癥狀發(fā)生頻率和誘因。日落綜合征表現(xiàn)為傍晚加重的激越行為，可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。護(hù)理需建立規(guī)律作息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧氮平片或利培酮口服液控制癥狀。
4、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
重點(diǎn)識(shí)別跌倒、走失、誤吸等潛在風(fēng)險(xiǎn)。判斷力下降可能導(dǎo)致誤食危險(xiǎn)物品，空間障礙易引發(fā)迷路。護(hù)理需安裝防滑設(shè)施、佩戴定位設(shè)備，對(duì)晚期患者進(jìn)行吞咽功能篩查并調(diào)整食物質(zhì)地。
5、照護(hù)者負(fù)擔(dān)評(píng)估
采用Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表評(píng)估照護(hù)者心理壓力。長(zhǎng)期護(hù)理可能導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，需定期提供喘息服務(wù)和心理支持。建議照護(hù)者參加互助小組，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)短期托管服務(wù)。
護(hù)理過(guò)程中需保持環(huán)境穩(wěn)定減少患者困惑，每日安排適度活動(dòng)維持身體機(jī)能。飲食宜選用富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化作用的深色蔬菜，避免高糖高脂食物。建議照護(hù)者學(xué)習(xí)非藥物溝通技巧，如使用簡(jiǎn)單語(yǔ)句和肢體語(yǔ)言，定期帶患者復(fù)查調(diào)整護(hù)理方案。出現(xiàn)吞咽困難或嚴(yán)重行為異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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