腳踝走路時(shí)間長(cháng)了疼可能與足踝關(guān)節炎、跟腱炎、扁平足、踝關(guān)節扭傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān),通常表現為局部腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。建議及時(shí)就醫明確診斷。
足踝關(guān)節炎多與關(guān)節軟骨磨損有關(guān),長(cháng)期負重行走會(huì )加重炎癥反應。典型癥狀為行走時(shí)鈍痛,休息后緩解,可能伴隨關(guān)節彈響??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
跟腱過(guò)度勞損會(huì )導致局部無(wú)菌性炎癥,表現為腳跟上方疼痛,晨起或久坐后起步時(shí)癥狀明顯。急性期需冰敷并減少活動(dòng),慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸訓練。醫生可能建議使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
足弓塌陷會(huì )使足部緩沖能力下降,長(cháng)時(shí)間行走時(shí)足踝部肌肉代償性疲勞。特征性表現為足底疼痛向踝關(guān)節放射,足印檢查可見(jiàn)足弓消失。需穿戴足弓支撐鞋墊,嚴重者需定制矯形器。
陳舊性韌帶損傷會(huì )導致關(guān)節穩定性下降,表現為行走時(shí)反復隱痛,可能伴有關(guān)節松動(dòng)感。需通過(guò)核磁共振評估韌帶損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節穩定性訓練或韌帶修復手術(shù)。
尿酸結晶沉積在踝關(guān)節可引起突發(fā)性劇痛,常見(jiàn)于夜間發(fā)作,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需限制嘌呤攝入,醫生可能開(kāi)具秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等降尿酸藥物。
日常應注意控制體重減輕關(guān)節負荷,避免長(cháng)時(shí)間連續行走,建議采用游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)替代健走。選擇鞋幫有一定支撐力的運動(dòng)鞋,居家可進(jìn)行踝泵運動(dòng)增強關(guān)節穩定性。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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