心臟支架手術(shù)后需注意術(shù)后用藥管理、傷口護理、生活方式調整、定期復查及心理調適等方面。支架植入后患者需嚴格遵循醫囑,降低再狹窄風(fēng)險,促進(jìn)心臟功能恢復。
支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓形成,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。部分患者需聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物控制血脂,如阿托伐他汀鈣片。服藥期間禁止擅自調整劑量,出現牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持腕部制動(dòng)6-8小時(shí),觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫。術(shù)后24小時(shí)內避免穿刺側肢體提重物。股動(dòng)脈入路患者需臥床12-24小時(shí),防止穿刺部位出血。術(shù)后1周內禁止泡澡或劇烈活動(dòng),傷口結痂前每日消毒換藥。
術(shù)后1個(gè)月內以低鹽低脂飲食為主,每日鈉攝入量不超過(guò)5克。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入。根據心肺功能評估結果逐步恢復有氧運動(dòng),如步行、太極拳等,運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持規律作息,避免情緒激動(dòng)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查血常規、肝腎功能及心電圖。每6-12個(gè)月進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗或冠脈CTA評估支架通暢情況。出現胸痛、氣促等心絞痛癥狀時(shí)需立即復查冠脈造影。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需監測藥物不良反應及新發(fā)病變。
部分患者術(shù)后可能出現焦慮或抑郁情緒,可通過(guò)參加心臟康復課程改善。家屬應協(xié)助患者建立治療信心,避免過(guò)度保護導致活動(dòng)能力退化。睡眠障礙者可咨詢(xún)醫生使用佐匹克隆片等短期助眠藥物,但需警惕藥物依賴(lài)。
支架術(shù)后3個(gè)月內是再狹窄高風(fēng)險期,需特別注意避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日??捎涗浹獕?、心率等指標,發(fā)現異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫生。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,補充ω-3脂肪酸??祻推诮ㄗh在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行心肺功能訓練,逐步提升運動(dòng)耐量。術(shù)后1年無(wú)并發(fā)癥者可恢復大部分日常生活,但仍需終身保持健康生活方式。
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