患系統紅斑狼瘡的母親中,其孩子發(fā)生新生兒狼瘡的概率約為5%?;純撼湫偷钠ふ钔?,還可發(fā)生右束支傳導阻滯、主動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、心包炎和心肌炎等心臟異常。建議妊娠的系統性紅斑狼瘡患者盡早行SSA抗體檢測、胎兒完全心功能阻滯應用皮質(zhì)激素、分娩后心功能異常胎兒可植入心臟起搏器、母乳喂養患者需禁用部分藥物。
1. 盡早行SSA抗體檢測
妊娠時(shí)應盡早行SSA抗體檢測,監測胎兒心功能,以便及時(shí)采取相關(guān)治療措施。
2. 胎兒完全心功能阻滯應用皮質(zhì)激素
妊娠期間胎兒發(fā)生完全性心臟傳導阻滯,應在懷孕第23周時(shí)開(kāi)始用皮質(zhì)激素治療,抑制相關(guān)的心、胸包膜積液或心肌炎,直到妊娠結束。
3. 分娩后心功能異常胎兒可植入心臟起搏器
通過(guò)心電圖檢查確定胎兒心臟傳導阻滯的發(fā)展情況,如相關(guān)的心功能異常,應在分娩后準備植入心臟起搏器。
4. 母乳喂養患者需禁用部分藥物
大部分的系統性紅斑狼瘡患者可進(jìn)行母乳喂養,但應禁用免疫抑制劑、抗瘧藥、長(cháng)效非甾體抗炎藥等,以免藥物進(jìn)入乳汁,可應用短效的非甾體抗炎藥和小劑量的強的松(<15 mg/d)。
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