肥厚心肌病通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并改善生活質(zhì)量。治療方式主要有藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測(cè)、避免誘發(fā)因素等。
肥厚心肌病患者可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊,以減輕心肌收縮力及改善舒張功能。部分患者需聯(lián)合抗心律失常藥如胺碘酮片預(yù)防猝死。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期評(píng)估療效。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的梗阻性肥厚心肌病,可考慮室間隔切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù)。嚴(yán)重心律失常者可能需植入心臟復(fù)律除顫器。手術(shù)需由心血管外科專家評(píng)估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)及突然體位變化,限制鈉鹽攝入,維持體重穩(wěn)定。建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng),戒煙限酒以減少心臟負(fù)荷。
每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。遺傳性患者需對(duì)直系親屬進(jìn)行篩查。
需謹(jǐn)慎使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃類,脫水及利尿過(guò)度可能加重梗阻。妊娠、感染等特殊時(shí)期需加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
肥厚心肌病患者日常需保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。飲食以低脂、高纖維為主,控制每日液體攝入量。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,參與心臟康復(fù)計(jì)劃,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。即使癥狀穩(wěn)定也需終身隨訪,不可自行調(diào)整治療方案。
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