甲亢可能引起心肌缺血。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素分泌過多,可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、心肌耗氧量上升,進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血。但并非所有甲亢患者都會(huì)出現(xiàn)該并發(fā)癥,其發(fā)生與病情嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短及個(gè)體差異有關(guān)。
甲狀腺激素水平升高會(huì)直接作用于心血管系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能使心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài),心肌需氧量持續(xù)超過供氧能力,特別是合并冠狀動(dòng)脈病變的患者更易出現(xiàn)心肌缺血。部分患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀,心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波改變。
少數(shù)甲亢患者可能因甲狀腺毒癥誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,即使不存在冠狀動(dòng)脈狹窄也可突發(fā)嚴(yán)重心肌缺血。這種情況多見于甲狀腺危象或長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重甲亢患者,可能表現(xiàn)為典型心絞痛甚至心肌梗死,需通過冠狀動(dòng)脈造影與冠心病進(jìn)行鑒別。
甲亢患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能及心臟相關(guān)指標(biāo)。控制甲狀腺激素水平是預(yù)防心肌缺血的關(guān)鍵,同時(shí)需評(píng)估心血管狀況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物,定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。合并明確心肌缺血者需配合心血管??浦委?,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入評(píng)估。
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