肚子右邊按下去疼可能與闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等原因有關(guān),可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷并治療。
闌尾炎是右下腹疼痛的常見原因,初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。查體可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。發(fā)病與淋巴濾泡增生、糞石堵塞有關(guān)。
膽囊炎疼痛位于右上腹,放射至右肩背部,進(jìn)食油膩食物后加重,伴有黃疸、墨菲征陽(yáng)性。超聲檢查可見膽囊壁增厚??煞孟捷馆袎A片解痙,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,慢性反復(fù)發(fā)作者需行膽囊切除術(shù)。多由膽結(jié)石、細(xì)菌感染引發(fā)。
腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、停止排氣排便,腹部可見腸型及蠕動(dòng)波。X線檢查顯示氣液平面。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,粘連性梗阻可口服蓖麻油促進(jìn)排便,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。常見于術(shù)后粘連、腸套疊。
泌尿系結(jié)石疼痛常突然發(fā)作,向會(huì)陰部放射,伴血尿、尿頻。CT可明確結(jié)石位置??煞秒p氯芬酸鈉緩釋片止痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,體外沖擊波碎石治療較大結(jié)石。與代謝異常、尿路感染密切相關(guān)。
女性右側(cè)附件區(qū)疼痛需考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂等急癥,伴有陰道流血、停經(jīng)史。婦科檢查及HCG檢測(cè)可鑒別。黃體破裂需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,宮外孕需注射甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術(shù)。與排卵異常、盆腔炎癥有關(guān)。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛建議立即禁食并臥床休息,記錄疼痛性質(zhì)變化與伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)改變等需急診就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食易消化食物,適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防腸粘連,女性需定期婦科檢查。
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