摘要：患者于入院5年前曾發(fā)現右側附睪腫大，近5天突然出現墜脹感，于是家屬帶患者來(lái)我院就診，通過(guò)體格檢查、男性生殖彩超等進(jìn)行檢查明確診斷為附睪囊腫，通過(guò)右側附睪囊腫切除術(shù)及術(shù)后藥物治療7天，最終治療好轉出院。

【基本信息】男、51歲

【疾病類(lèi)型】附睪囊腫、高血壓

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】針對附睪囊腫予右側附睪囊腫切除術(shù)，術(shù)后予注射用頭孢他啶預防性抗感染，予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；針對高血壓予硝苯地平控釋片口服控制血壓來(lái)進(jìn)行治療

【治療周期】住院7天，2周后復診

【治療效果】患者附睪墜脹感消失，腫大的附睪正常，治療好轉出院

一、初次面診

今年2月份，我接診了一位老年患者，患者告訴我他發(fā)現自己右側附睪增大5年了。在我與患者家屬詳細的溝通下了解到，5年前患者自己目測發(fā)現右側附睪比左側大，但是由于沒(méi)有其他不適癥狀，患者也并未在意，也沒(méi)有進(jìn)行治療。最近5天，患者突然感覺(jué)走路的時(shí)候感覺(jué)附睪部會(huì )有墜脹感，同時(shí)擠壓會(huì )有輕度不適的癥狀，對自己的生活有一定影響，但是也沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等其他癥狀，于是來(lái)醫院就診。同時(shí)患者告訴我他還有高血壓病史，我告訴患者可能是附睪囊腫，需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后完善體格檢查，提示：血壓：140/88mmHg，泌尿系專(zhuān)科查體提示:右側附睪可觸及3*2cm大小腫物，無(wú)觸痛，余未見(jiàn)明顯異常。結合患者癥狀及查體陽(yáng)性體征考慮是附睪囊腫，但是也并不能排除慢性附睪炎及精索鞘膜積液導致的。完善尿常規：未見(jiàn)明顯異常，結合查體只觸及腫大的附睪，未觸及附睪變硬、表面不光滑等其他體征，排除慢性附睪炎；于是完善男性生殖超聲：前列腺鈣化、左側附睪頭囊腫、右側附睪尾囊腫，結合查體透光實(shí)驗（-），不考慮精索鞘膜積液，至此可以明確診斷為附睪囊腫。結合診斷結果及患者的體征，我們制定了治療方案，以手術(shù)治療為主，輔助以藥物治療，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進(jìn)行治療。由于患者有高血壓病史，入院后測量血壓高，因此予硝苯地平控釋片口服控制血壓；同時(shí)完善術(shù)前相關(guān)檢查，各項指標均符合手術(shù)指征。于是在硬膜外麻醉下行右側附睪囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后常規切口換藥，予注射用頭孢他啶預防性抗感染，予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來(lái)進(jìn)行治療。

圖一：專(zhuān)科查體報告單

三、治療效果

患者行右側附睪囊腫切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房；至住院治療3天時(shí)，患者泌尿專(zhuān)科查體：未見(jiàn)明顯異常；住院7天時(shí)我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，并且通過(guò)檢查顯示刀口恢復良好，查體未見(jiàn)明顯異常，可以出院了，于是患者就出院了?；丶液蠡颊呃^續口服硝苯地平緩釋片2周后復診；2周后復診，患者血壓正常，附睪沒(méi)有不良反應，生殖器彩超顯示附睪恢復良好。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開(kāi)心，同時(shí)家屬及患者內心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫(xiě)一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，保證局部清潔；適當運動(dòng)同時(shí)保證良好的睡眠，控制血壓、血脂，要注意按時(shí)吃藥，遵醫囑按時(shí)來(lái)醫院進(jìn)行復查，定期復診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免辛辣刺激的食物，養成少食多餐的習慣，同時(shí)注意飲食搭配，戒煙限酒。

五、醫生感悟

附睪囊腫是一種男性常見(jiàn)的陰囊內囊性疾病，一般在沒(méi)有癥狀、不影響日常生活的情況下可以進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察。當出現癥狀或影響日常生活情況下，也可通過(guò)手術(shù)治療，但需注意的是，手術(shù)治療可能會(huì )影響生育能力，對于尚有生育需求的患者，需酌情考慮。

經(jīng)過(guò)這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來(lái)說(shuō)積極正確生活管理的重要性，保持良好的心態(tài)及健康的生活管理，從而避免疾病的產(chǎn)生及加重。