新生兒顱內出血可能導致腦損傷、神經(jīng)功能障礙甚至死亡,具體表現與出血部位和嚴重程度相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括嗜睡、驚厥、呼吸暫停、肌張力異常等,需立即就醫干預。
新生兒顱內出血根據出血部位可分為硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內出血和腦實(shí)質(zhì)出血。硬膜下出血多由產(chǎn)傷引起,表現為前囟飽滿(mǎn)、頭圍增大。蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀較輕,可能出現一過(guò)性激惹或嗜睡。腦室內出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,嚴重時(shí)可導致腦積水。腦實(shí)質(zhì)出血常伴隨局灶性神經(jīng)癥狀如肢體活動(dòng)不對稱(chēng)。
出血量較少時(shí)可能僅表現為喂養困難或輕微肌張力改變。中等量出血易引發(fā)驚厥發(fā)作和呼吸節律紊亂。大量出血會(huì )導致昏迷、瞳孔不等大等腦疝征象,部分患兒可能出現貧血、休克等全身癥狀。早產(chǎn)兒因腦血管發(fā)育不完善更易發(fā)生腦室周?chē)?腦室內出血,足月兒則以硬膜下出血多見(jiàn)。
確診新生兒顱內出血后需保持患兒安靜,避免搬動(dòng)頭部,維持正常體溫和血糖水平。母乳喂養時(shí)應采用小量多次方式,監測頭圍變化和神經(jīng)行為發(fā)育。出院后需定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振隨訪(fǎng),按醫囑進(jìn)行康復訓練如運動(dòng)療法、水療等。家長(cháng)需觀(guān)察患兒是否有異??摁[、進(jìn)食量下降等情況,發(fā)現異常及時(shí)返院復查。建議孕期規范產(chǎn)檢以預防早產(chǎn),分娩時(shí)選擇有新生兒搶救資質(zhì)的醫療機構。
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