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小兒咳嗽的診斷依據

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小兒咳嗽的診斷依據主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查?？人允莾和Ｒ?jiàn)癥狀，可能由感染、過(guò)敏、異物吸入等多種因素引起，需結合臨床表現和輔助檢查綜合判斷。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)咳嗽的起病時(shí)間、性質(zhì)、頻率、晝夜變化及伴隨癥狀。干咳多見(jiàn)于上呼吸道感染早期或過(guò)敏性咳嗽，濕咳多提示下呼吸道感染。詢(xún)問(wèn)有無(wú)發(fā)熱、喘息、嘔吐、嗆咳史，以及家族過(guò)敏史、環(huán)境暴露史等。百日咳患兒常有痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，胃食管反流可表現為進(jìn)食后咳嗽加重。

2、體格檢查

重點(diǎn)檢查呼吸頻率、胸廓形態(tài)、肺部聽(tīng)診體征。肺炎患兒可出現呼吸增快、三凹征，聽(tīng)診聞及固定濕啰音。哮喘發(fā)作時(shí)呼氣相延長(cháng)伴哮鳴音。先天性心臟病患兒可能伴有心臟雜音。注意檢查鼻腔分泌物、咽部充血及扁桃體情況，上氣道咳嗽綜合征常有鼻后滴漏表現。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可初步判斷感染類(lèi)型，細菌感染多表現為中性粒細胞升高，病毒感染常見(jiàn)淋巴細胞增高。過(guò)敏原檢測有助于診斷過(guò)敏性咳嗽。痰培養可明確病原體，百日咳桿菌PCR檢測特異性較高。胃食管反流患兒24小時(shí)食管pH監測陽(yáng)性率較高。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)是基礎檢查，可發(fā)現肺炎、支氣管炎、肺結核等病變。胸部CT對支氣管異物、先天性肺發(fā)育異常診斷價(jià)值更高。鼻竇X線(xiàn)或CT有助于診斷鼻竇炎引起的咳嗽。懷疑氣道畸形時(shí)可進(jìn)行支氣管鏡檢查。

5、特殊檢查

肺功能檢查適用于5歲以上兒童，可鑒別哮喘、咳嗽變異性哮喘。纖維支氣管鏡能直接觀(guān)察氣道情況并取活檢。24小時(shí)食管pH監測對胃食管反流性咳嗽有確診價(jià)值。心臟超聲可排除心血管畸形導致的壓迫性咳嗽。

家長(cháng)發(fā)現兒童咳嗽時(shí)應記錄咳嗽特征和伴隨癥狀，避免自行用藥。保持室內空氣流通，濕度維持在50%左右。飲食宜清淡，少量多次喂溫水。如咳嗽持續超過(guò)2周、出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神差等情況需及時(shí)就醫。醫生會(huì )根據患兒具體情況選擇相應檢查，明確診斷后給予針對性治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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