燙傷是指皮膚或黏膜組織因接觸高溫液體、固體、蒸汽或火焰等熱源導致的局部損傷。根據損傷深度可分為一度燙傷、淺二度燙傷、深二度燙傷和三度燙傷,主要表現為紅腫、水皰、疼痛等癥狀,嚴重時(shí)可累及皮下組織甚至骨骼。
一度燙傷僅損傷表皮層,皮膚發(fā)紅伴輕微疼痛。淺二度燙傷傷及真皮淺層,出現水皰和明顯疼痛。深二度燙傷達真皮深層,水皰基底蒼白,痛覺(jué)減退。三度燙傷累及全層皮膚及皮下組織,創(chuàng )面呈蠟白或焦痂樣,痛覺(jué)消失。分級對治療方案選擇至關(guān)重要。
日常生活中熱水、熱油、蒸汽是主要致傷源,兒童多因碰倒熱飲或洗澡水過(guò)熱導致。工業(yè)環(huán)境中高溫設備、化學(xué)制劑泄漏也可引發(fā)。冬季取暖設備使用不當、火災事故等均可能造成嚴重燙傷。特殊人群如糖尿病患者因感覺(jué)減退更易發(fā)生隱匿性燙傷。
立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘,避免使用冰塊。去除傷處衣物時(shí)需小心剪開(kāi),不可強行撕脫。一度燙傷可外用濕潤燒傷膏,二度以上燙傷需用無(wú)菌敷料覆蓋保護創(chuàng )面。禁止涂抹牙膏、醬油等異物,防止感染。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
深二度及以上燙傷需就醫進(jìn)行清創(chuàng )處理,可能需使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。大面積燙傷要補液抗休克,必要時(shí)行焦痂切開(kāi)減壓術(shù)。三度燙傷常需植皮手術(shù)修復??祻推谑褂霉柰z敷料可減少瘢痕增生,配合壓力療法改善功能。
嚴重燙傷可能引發(fā)感染、休克、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥。創(chuàng )面愈合后可能出現瘢痕攣縮影響關(guān)節活動(dòng),需早期介入康復訓練。兒童燙傷后可能產(chǎn)生心理創(chuàng )傷,需要專(zhuān)業(yè)心理疏導。糖尿病患者燙傷愈合緩慢,需嚴格控制血糖。
預防燙傷需注意廚房操作時(shí)使用防燙手套,熱水器溫度設定不超過(guò)50℃。家有幼兒應安裝防護欄隔離熱源,教育兒童識別危險標識。企業(yè)需規范高溫作業(yè)流程,配備防護裝備。燙傷后即使癥狀輕微也應觀(guān)察72小時(shí),出現發(fā)熱、創(chuàng )面滲液增多等感染征兆須立即就醫?;謴推诒3謩?chuàng )面清潔干燥,避免陽(yáng)光直射,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。
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