腸癌晚期死前征兆主要有極度消瘦、頑固性疼痛、腸梗阻癥狀、意識障礙、多器官衰竭等。腸癌晚期患者因腫瘤廣泛轉移和機體消耗,可能出現上述癥狀,提示病情進(jìn)入終末階段。
晚期腸癌患者因腫瘤消耗和進(jìn)食困難,常出現惡病質(zhì)狀態(tài)。表現為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、體重急劇下降,可能伴隨皮膚干燥松弛。這與腫瘤釋放炎癥因子導致代謝紊亂有關(guān),需通過(guò)靜脈營(yíng)養支持改善癥狀。
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼時(shí)引發(fā)持續性劇痛,常見(jiàn)于腰骶部、腹部或轉移部位。疼痛可能呈刀割樣或鈍痛,常規止痛藥效果有限。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類(lèi)藥物控制癥狀。
腫瘤阻塞腸腔會(huì )導致嘔吐糞樣物、腹脹如鼓、停止排便排氣。腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失,影像學(xué)可見(jiàn)腸管擴張。需禁食并留置胃管減壓,必要時(shí)行姑息性造瘺術(shù)緩解癥狀。
代謝紊亂或腦轉移可引起嗜睡、譫妄甚至昏迷。表現為晝夜節律顛倒、言語(yǔ)混亂、對刺激反應遲鈍。血氨升高或電解質(zhì)失衡是常見(jiàn)誘因,需監測肝腎功能并糾正內環(huán)境紊亂。
終末期可能出現呼吸淺促、血壓下降、尿量減少等全身衰竭表現。與腫瘤釋放毒性物質(zhì)和重要器官功能失代償有關(guān),此時(shí)以維持舒適為主,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng )呼吸支持。
腸癌晚期患者護理需注重疼痛管理和心理支持。保持環(huán)境安靜整潔,定期翻身預防壓瘡。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì),少量多餐。家屬應學(xué)習基礎護理技能,配合醫護人員進(jìn)行癥狀控制。臨終階段可考慮安寧療護,減輕患者痛苦,維護生命尊嚴。
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