膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。同時(shí)減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果幫助堿化尿液。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制結(jié)石形成;坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出;雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。治療前需進(jìn)行影像學(xué)定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需密切觀察排尿情況。
經(jīng)尿道置入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出,適用于中等大小結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn),需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于結(jié)石直徑超過4厘米或合并膀胱憩室者。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后傷口愈合需7-10天,可能存在切口感染、尿瘺等并發(fā)癥,需定期換藥并監(jiān)測(cè)體溫變化。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日均勻飲水,避免長時(shí)間憋尿,限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。定期復(fù)查泌尿系超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)排尿中斷、尿頻尿急等癥狀時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,逐步恢復(fù)正常排尿節(jié)奏。
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