胸椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-6周,使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應定時(shí)翻身預防壓瘡,可在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。避免坐起或扭轉身體,待疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
穩定性骨折可定制胸腰骶支具保護脊柱,佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需全天佩戴包括睡眠時(shí),僅洗澡時(shí)可短暫解除。配合康復訓練逐步增強核心肌群力量,防止肌肉萎縮和脊柱畸形加重。
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期服用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。急性期可靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細胞活性。
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)50%的患者,通過(guò)穿刺向骨折椎體注入骨水泥穩定結構。后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復椎體高度,使用球囊擴張后填充骨水泥。兩種術(shù)式均需在影像引導下進(jìn)行,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
嚴重骨折脫位或神經(jīng)壓迫患者需行椎弓根螺釘內固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。多節段骨折可采用經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)減少創(chuàng )傷。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復查評估植骨融合情況。
胸椎壓縮性骨折康復期應保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800-1000單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。定期進(jìn)行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者需持續抗骨松治療3-5年??祻陀柧毥ㄗh在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn),初期以游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)為主,后期可逐步加入核心穩定性訓練。出現新發(fā)疼痛或肢體麻木需及時(shí)復查MRI排除內固定松動(dòng)或神經(jīng)壓迫。
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