糜爛性結腸炎通常屬于較嚴重的慢性腸道炎癥性疾病,治療方法主要有藥物治療、營(yíng)養支持、內鏡治療、手術(shù)治療及生活方式調整。該病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),常表現為腹痛、腹瀉、血便等癥狀。
輕中度患者可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥。急性發(fā)作期或重度患者需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。若合并感染,可能需聯(lián)用諾氟沙星膠囊等抗生素。用藥期間需定期監測肝腎功能及血常規。
長(cháng)期腹瀉可能導致營(yíng)養不良,建議采用低渣高蛋白飲食,必要時(shí)補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。嚴重貧血患者需補充硫酸亞鐵片或靜脈輸注鐵劑。急性期可短期禁食并給予靜脈營(yíng)養支持,緩解期逐步恢復易消化食物。
對于局部出血或狹窄病變,可在結腸鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血或球囊擴張術(shù)緩解梗阻。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應癥,術(shù)后需密切觀(guān)察有無(wú)穿孔、出血等并發(fā)癥。
出現腸穿孔、大出血、癌變或藥物難治性病例需考慮全結腸切除術(shù)。急診手術(shù)多采用回腸造口術(shù),擇期手術(shù)可選擇回腸儲袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),關(guān)注儲袋炎、生育功能影響等遠期并發(fā)癥。
避免辛辣刺激、高纖維及乳制品攝入,戒煙戒酒。急性期臥床休息,緩解期適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒。建立癥狀日記記錄飲食與病情變化,定期復查結腸鏡監測黏膜愈合情況。
糜爛性結腸炎患者需長(cháng)期規范治療,日常注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)腹瀉。飲食采用少量多餐原則,烹飪以蒸煮為主,限制粗纖維蔬菜攝入。保持肛周清潔,便后使用溫水清洗,出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增加時(shí)需立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查血常規、糞便鈣衛蛋白及腸鏡,根據病情調整治療方案。
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