妊娠36周羊水偏少可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。羊水減少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓、母體脫水等因素有關(guān)。
每日飲水2000-2500毫升,分次少量飲用,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)飲用淡豆?jié){、椰子水等含電解質(zhì)液體,幫助改善母體血容量。但需注意監(jiān)測(cè)體重變化,防止水腫加重。
每日保持左側(cè)臥位12小時(shí)以上,減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,改善胎盤(pán)血液灌注。休息時(shí)可用枕頭墊高臀部,配合胎動(dòng)計(jì)數(shù),每小時(shí)胎動(dòng)不少于3次為正常。
每周進(jìn)行2-3次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評(píng)分,通過(guò)胎心率變異、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力等指標(biāo)評(píng)估胎兒安危。若出現(xiàn)變異減速或基線平直,需立即就醫(yī)。
對(duì)于嚴(yán)重羊水過(guò)少者,醫(yī)生可能給予乳酸鈉林格注射液靜脈滴注,每日1000-1500毫升,連續(xù)3-5天。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及血電解質(zhì)水平。
當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米且合并胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),產(chǎn)科醫(yī)生可能建議在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需完成促胎肺成熟治療,通常使用地塞米松磷酸鈉注射液肌注。
日常需保持環(huán)境濕度50%-60%,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每日攝入量不少于80克,同時(shí)增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜。建議每周進(jìn)行2次臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè),自數(shù)胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少50%或消失需即刻就診。避免攝入含咖啡因飲料,防止加重脫水情況。
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