陰道出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠相關(guān)疾病、生殖系統(tǒng)腫瘤等原因引起,可通過(guò)生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
排卵期出血屬于生理性原因,與排卵后體內(nèi)雌激素水平短暫下降有關(guān)。出血通常發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,量少,持續(xù)數(shù)小時(shí)至兩三天,可伴有輕微腹痛。這種情況無(wú)須特殊治療,注意休息,保持外陰清潔即可。若出血量多或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),建議就醫(yī)排除其他病變。
內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致異常子宮出血的常見(jiàn)原因,可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食、肥胖等因素有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。治療需先調(diào)整生活方式,規(guī)律作息,均衡營(yíng)養(yǎng)。若調(diào)整后無(wú)改善,需就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥,或黃體酮膠囊等孕激素類藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。
陰道出血可能與宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)炎癥有關(guān)。宮頸炎常由病原體感染引起,除出血外,多伴有白帶增多、異味、性交后出血。子宮內(nèi)膜炎則可能表現(xiàn)為不規(guī)則出血、下腹痛、發(fā)熱。治療需針對(duì)病原體使用抗生素,如針對(duì)細(xì)菌感染可使用甲硝唑片、左氧氟沙星片,或使用保婦康栓等中成藥栓劑。同時(shí)需注意個(gè)人衛(wèi)生,治療期間避免性生活。
育齡期女性出現(xiàn)陰道出血,需警惕與妊娠相關(guān)的疾病,如先兆流產(chǎn)、異位妊娠。先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血,伴或不伴腹痛。異位妊娠則可能表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、不規(guī)則陰道流血,嚴(yán)重者可發(fā)生破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,危及生命。此類情況屬于急癥,一旦懷疑應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲和血人絨毛膜促性腺激素檢查明確診斷,并根據(jù)情況采取保胎治療或緊急手術(shù)治療。
生殖系統(tǒng)良性或惡性腫瘤也可能引起陰道出血。常見(jiàn)的有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。子宮肌瘤和息肉可能導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌則常表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后出血。診斷需依靠婦科檢查、超聲、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查甚至病理活檢。治療方式取決于腫瘤性質(zhì),息肉和肌瘤可行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除,惡性腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療。
出現(xiàn)陰道出血時(shí),首先應(yīng)記錄出血的時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀。非經(jīng)期出血期間應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,勤換內(nèi)褲,避免盆浴和性生活。飲食上宜清淡,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,以預(yù)防貧血。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。最重要的是,不能將異常出血簡(jiǎn)單歸咎于內(nèi)分泌或炎癥,尤其是絕經(jīng)后出血或出血淋漓不盡者,必須及時(shí)前往婦科就診,通過(guò)專業(yè)檢查明確病因,以免延誤惡性疾病的診斷與治療。
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