摘要：年輕女性因多年尿頻始終無(wú)法醫治，遂前來(lái)我院就診檢查，經(jīng)過(guò)對患者進(jìn)行尿常規檢查，并結合患者的臨床表現，基本可以診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。我院對患者使用了藥物，使用米拉貝隆緩釋膠囊緩解尿頻、尿急，使用縮泉膠囊起到補腎縮尿的作用。經(jīng)過(guò)10天的治療，患者病情得到有效控制。

【基本信息】女、21歲

【疾病類(lèi)型】膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】緩解尿頻、尿急（米拉貝隆緩釋膠囊）+補腎縮尿（縮泉膠囊）+收縮尿?。ㄍ刑亓_定）

【治療周期】住院治療10天，門(mén)診定期隨訪(fǎng)

【治療效果】患者尿頻、尿急等癥狀明顯好轉，病情得到有效的控制

一、初次面診

一月份的時(shí)候我接診過(guò)一位這樣的患者，該患者年紀約二十歲左右，還是在校學(xué)生，因為自己讀書(shū)時(shí)就伴隨著(zhù)尿頻、尿急等癥狀，經(jīng)常受到同學(xué)的冷嘲熱諷。因為上了大學(xué)以后同寢舍友隨口一句，是不是腎的原因，所以才來(lái)我院就診檢查。

患者自述，每天飲水量也不多，是正常的飲水量，也沒(méi)有吸煙、酗酒等其他不良嗜好，并且患者日常生活中作息很規律，每天也在堅持適當的體育鍛煉。在與我談話(huà)途中患者去了約三次洗手間，回來(lái)后對我說(shuō)：“每次都很急，很大的便意，但是到了洗手間后就只能滴出幾滴，每隔幾分鐘就又出現便意，我被折磨得折磨得都好多年沒(méi)睡個(gè)完整的覺(jué)了，還在睡夢(mèng)中出現過(guò)尿床的情況”。

二、治療經(jīng)過(guò)

我對患者進(jìn)行了多項身體檢查，檢查結果均顯示正常（見(jiàn)圖一），同時(shí)對患者進(jìn)行了OABSS測量，根據患者日間、夜間排尿次數以及尿急、尿失禁等方面對患者進(jìn)行了一個(gè)評判，最終得分為5分，可以診為輕度OAB，也就是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的主要癥狀就是尿頻、尿急。

我對患者使用了米拉貝隆緩釋膠囊，此藥物可以作用于膀胱組織，松弛膀胱的平滑肌，緩解尿頻、尿急的癥狀，但是這個(gè)藥物的副作用是可能會(huì )導致血壓升高、尿路感染、心動(dòng)過(guò)速等，所以不建議患有心臟病、高血壓等患者使用，以防加重不適；對患者使用縮泉膠囊，此藥物具有補腎縮尿的功效，可以緩解患者夜臥遺尿等癥狀，但是此藥物使用后可能會(huì )出現心悸、肢體麻木、頭暈等副作用；同時(shí)，對患者使用了托特羅定片，托特羅定可以緩解泌尿系過(guò)度收縮，降低膀胱的敏感性，緩解患者尿急等癥狀，使用后可能會(huì )出現口干、皮膚干燥、腹痛、惡心等不適。因此，藥物的使用要在專(zhuān)業(yè)醫生陪同下使用。

對患者采取藥物治療的同時(shí)，我還建議患者進(jìn)行凱格爾運動(dòng)的訓練，達到輔助治療的效果，凱格爾運動(dòng)不完全等同于提肛運動(dòng)，需要有一定的毅力和耐心，堅持到一定的時(shí)間才會(huì )看到顯顯著(zhù)的效果。

圖一

三、治療效果

患者在我院住院治療約10天的時(shí)間，可以明顯看出來(lái)患者的精神狀態(tài)不錯，我對患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，可以得知患者體溫正常無(wú)發(fā)熱情況，血壓、心跳、呼吸、脈搏均正常，腹軟、無(wú)腹痛，神志清晰，生命體征平穩。

我對患者進(jìn)行了OABSS測量，測量分數為1分，患者的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥得到了有效的緩解?；颊吒嬖V我夜間起夜的次數變少了，基本可以不起夜了，尿頻、尿急的癥狀也都得到了緩解，上廁所也不再是滴答幾滴了。

四、注意事項

1.出院后注意保持良好的飲食習慣，清淡飲食，避免攝入辛辣刺激等食物，適當地補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當攝入新鮮的蔬菜水果等。

2.堅持進(jìn)行盆底肌訓練和提肛訓練，改善因膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的尿頻、尿急等癥狀。

3.多飲水，多排尿，并且患者自己盡量延長(cháng)每次排尿的間隔時(shí)間，定時(shí)排尿。

4.適當進(jìn)行體育鍛煉，增強自身的身體素質(zhì)，適當控制體重，避免肥胖，避免劇烈運動(dòng)，避免過(guò)度運動(dòng)。

5.患者應盡量避免咖啡、酒、濃茶等飲品的攝入量，減少對膀胱的刺激。

五、個(gè)人感悟

經(jīng)常憋不住不一定就是喝水或喝飲料過(guò)多導致的，也有可能是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥屬于膀胱功能障礙性疾病，主要的癥狀就是尿頻、尿急、夜尿，部分患者病情嚴重還會(huì )出現尿失禁的情況，其發(fā)病率也是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)逐漸升高。當病情嚴重時(shí)，會(huì )影響到患者的生活、情緒等，降低患者的生活質(zhì)量，造成患者焦慮、抑郁等負面情緒。

對于患者來(lái)說(shuō)，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療就是緩解患者尿頻、尿急等癥狀，以達到控制病情的目的。該病例中的患者就是通過(guò)使用藥物治療的方式緩解癥狀，同時(shí)通過(guò)凱格爾訓練達到輔助治療的目的。