早晨起床血壓高可能與晝夜節(jié)律變化、睡眠呼吸暫停、藥物作用、高鹽飲食、慢性腎病等因素有關(guān)。建議監(jiān)測全天血壓變化,必要時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓。
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律,清晨時(shí)段交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),導(dǎo)致心率加快、血管收縮,血壓自然升高。部分高血壓患者這種晨峰現(xiàn)象更為明顯,可能與夜間血壓未得到充分下降有關(guān)。睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧,刺激血管收縮物質(zhì)分泌增加,早晨血壓升高幅度超過正常范圍。服用短效降壓藥的患者,若藥物濃度在清晨降至低谷,也可能出現(xiàn)血壓反彈現(xiàn)象。長期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,晨起時(shí)血液容量增加促使血壓上升。慢性腎病患者由于腎功能減退,夜間排尿減少造成體液潴留,清晨血壓容易異常升高。
少數(shù)情況下,原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致晨起血壓顯著增高。這類患者往往伴隨頭痛、心悸、多汗等特征性癥狀,血壓波動(dòng)幅度較大,普通降壓藥物難以控制。
建議早晨起床后保持平臥位測量血壓,連續(xù)監(jiān)測1周記錄數(shù)據(jù)。日??刂柒c鹽攝入量,避免睡前大量飲水,肥胖者需減輕體重改善睡眠呼吸問題。若晨起收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱,或伴隨頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能檢查等評(píng)估靶器官損害情況。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇長效降壓藥物,避免自行調(diào)整用藥時(shí)間或劑量。
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